新手入门：尿道及疾病手术记录大全

十二指肠与各种疾病是循环系统妇科常只见的病种，妇科手绝技也是最实际上有效的疗法策略，本文整理了管理工作里常只见的相关妇科手绝技记录，以供进修互动，对于较少用的比如开放肠骨后摘除绝技等，则未记录。

肠骨上十二指肠腰椎修造瘘绝技

妇科手绝技处理过程：

1. 患儿十二指肠；还有状态下，合褶位，原则上冷藏铺巾；

2. 合肠骨共同顶部褶正顶部新线 3 cm 附将近为腰椎点，予 1% 利多卡因三道浸润；

3. 用腰椎针垂直向十二指肠内腰椎，进退十二指肠后，拔掉针芯，只见金黄色血液流入，于是又进退 1～2 cm；

4. 重复使用绵羊导丝，纵行可先用腰椎点皮肤上有约 1 cm，用扩张器扩张至 Fr24；

5. 导丝引导下，用剥皮鞘重复使用 Fr16 修造瘘管一根，丝新线穿里空相同；

6. 绝技许，共有引流入金黄色血液有约 600 ml，患儿安返手绝技室，应抗炎补液等疗法。

经肛门十二指肠动手绝技绝技

妇科手绝技处理过程：

1. 患儿差劲后，合截石位，原则上冷藏铺巾；

2. 经肛门重复使用十二指肠影，绝技里只见左凸向大肠开；大顶部一直径有约 2.6 cm 葱编织从新生若无，全无突造出左凸向大肠；大骚扰，周围可只见小肠水肿增厚；

3. 电戈环里动手绝技十二指肠从新生若无，电灼创面，彻底风湿，头颅骨分送病检；

4. 退影，撤去 22Fr 三腔尿管，持续十二指肠冷藏；

6. 绝技许，患儿安返手绝技室，应补液等疗法。

经肛门十二指肠切开清理绝技

妇科手绝技处理过程：

1. 差劲后，合截石位，松解气囊后零碎拔掉尿管，原则上冷藏铺巾；

2. 经肛门勉强置影，只见山脚包覆切开，十二指肠内切开状成，全无相对来说发炎；

3. 经肛门勉强重复使用电戈影，绝技里可先高压冷藏造出十二指肠内血凝块，电戈环里将山脚切开带起十二指肠内并显露造出创面，于是又一冲发炎凝块后体检，精阜图案明了，创面全无相对来说发炎及渗血，双大肠；大清晰；

4. 移去三腔尿管一根，生理盐水持续十二指肠冷藏，冷藏液高亢；

5. 绝技许，绝技里清理切开有约 200 ml，患儿安返手绝技室，应抗炎、补液及十二指肠冷藏等疗法。

根治性十二指肠动手绝技绝技+消化道流入道绝技

妇科手绝技处理过程：

1. 患儿差劲后，合褶位，原则上冷藏铺巾；

2. 合下褶纵行侧边有约 15 cm，三道关上皮肤上、胃、褶直褶及脊柱，进退胃；

3. 松解肠管与两凸向后脊柱的疏松表皮，沿左凸向大肠地区外性褶股沟皆静脉附将近复合凸向脊柱，人体内左凸向大肠，向外人体内到将近十二指肠附将近，割断结什，同法附将近理左下凸向，于双凸向大肠分别重复使用 8Fr 当年后端管一根，手套包裹摆放血液污染伤；大；

4. 沿左凸向腰椎人体内十二指肠左凸向内层，沿尿道十二指肠陷凹人体内十二指肠至左下凸向内层，遇褶股沟内静脉谱系钳吊并割断；

5. 人体内十二指肠至后肛门附将近，于十二指肠肛门连接附将近离断肛门，零碎合下十二指肠，戈下只见十二指肠内多发的组织，表面只见少许电戈坏死灶，分送病检；

6. 动手绝技阑尾，截合距下回盲部 15 cm 附将近离断长有约 45 cm 消化道一段，人体内系膜；

7. 多达终后端消化道断后端行后端后端寻常，并停止使用系膜；

8. 将离愁管沿对系膜细纵行可先用，肠戈割寻常器寻常肠道；

9. 将双凸向大肠分别与消化道流入道经该线寻常，将肠袢终后端和皮肤上除此以外想到变状穿里空。通过当年内层腰椎将双凸向大肠的单 J 管引发造出体皆；

10. 原件创面，全无突造出发炎后，经腰椎撤去血红蛋白引流管一根，穿里空相同；

11. 三道停止使用侧边，垫包什，贴上修造；大箱；

12. 绝技许，绝技里发炎有约 600 ml，绝技后患儿安返手绝技室，给予抗炎补液及对症疗法。

新方法根治性十二指肠动手绝技绝技+消化道流入道绝技

妇科手绝技处理过程：

1. 患儿差劲后，合屈氏位，原则上冷藏铺巾，撤去尿管；

2. 合褶下一长有约 3 cm 纵行侧边，三道关上皮肤上、胃、褶直褶及脊柱，进退胃后，重复使用 12 mmTrocar，关上气褶，重复使用影头；

3. 腔影直视下分别于双凸向褶直褶皆凸向细褶下两指及双凸向褶股沟当年上棘低水平靠褶正顶部新线两指附将近重复使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于左大肠地区外性褶股沟甲状腺附将近关上凸向脊柱，找到大肠并向外人体内至十二指肠，清扫左凸向褶股沟总、褶股沟内皆及闭里空腹腔，同法附将近理左下凸向；

5. 将十二指肠与乙状结肠分别向外与头凸向牵里斯，暴露出十二指肠尿道陷凹，关上脊柱返折新线，人体内胎盘及精囊；

6. 关上狄氏脊柱，复合与尿道当年内层；

7. 于褶两旁正顶部跟腱皆凸向关上脊柱，复合十二指肠凸向内层与盆内层隙，可先用双凸向盆内脊柱，推开肛提褶；

8. 于左凸向大肠将近十二指肠附将近上两枚合成吊后割断，将近褶股沟内静脉连在一起附将近吊闭十二指肠上静脉及褶静脉后离断，向外败诉十二指肠，离断十二指肠凸向甲状腺埃尔与凸向甲状腺埃尔，同法附将近理左下凸向；

9. 离断褶两旁正顶部跟腱和褶正顶部跟腱，复合肠骨后隙，剔除表面脂肪的组织，2-0 皆加新线缝什胸深静脉复合若无后离断；

10. 向外复合至尖部，钳子肛门当年内层，放空尿管水囊后败诉尿管牵里斯，离断肛门后内层，紧贴割断肛门尿道褶，零碎戈下头颅骨；

11. 中止腔影及各 Trocar，缩小褶下侧边至 8 cm，装退头颅骨，向双凸向大肠各重复使用单 J 管一根，将消化道末后端提造出异议体皆，动手绝技阑尾，截合距下回盲部 15 cm 附将近离断长有约 15 cm 消化道一段，人体内系膜；

12. 多达终后端消化道断后端行后端后端寻常，并停止使用系膜；

13. 将离愁管沿对系膜细纵行可先用，肠戈割寻常器寻常肠道；

14. 将双凸向大肠分别与消化道流入道经该线寻常，将肠袢终后端和皮肤上除此以外想到变状穿里空，通过当年内层腰椎将双凸向大肠的单 J 管引发造出体皆；

15. 原件创面，全无突造出发炎后，经腰椎撤去血红蛋白引流管一根，穿里空相同；

16. 三道停止使用侧边，垫包什，贴上修造；大箱；

17. 绝技许，绝技里发炎有约 600 ml，绝技后患儿安返手绝技室，给予抗炎补液及对症疗法。

新方法根治性十二指肠动手绝技绝技+消化道流入道绝技（女性）

妇科手绝技处理过程：

1. 患儿后合仰卧位，头低有约 15°，髋关节稍皆展，原则上冷藏铺巾，撤去尿管；

2. 合褶下一长有约 3 cm 纵行侧边，三道关上皮肤上、胃、褶直褶及脊柱，进退胃后，重复使用 12 mmTrocar，关上气褶，重复使用影头；

3. 腔影直视下分别于双凸向褶直褶皆凸向细褶下两指及双凸向褶股沟当年上棘低水平靠褶正顶部新线两指附将近重复使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 复合乙状结肠与腰椎表皮，将小肠从腹腔移向胃；

5. 离断左下凸向卵巢悬跟腱，将近盆内层离断部分胎盘盖跟腱当年叶至将近胎盘圆状跟腱附将近，牵开左凸向附件，于褶股沟甲状腺附将近关上脊柱，找到并人体内左下凸向大肠，关上胎盘盖跟腱后叶至胎盘骶跟腱附将近，将大肠向外人体内至胎盘静脉，向外人体内至褶股沟山脚；

6. 于褶两旁正顶部跟腱左下皆凸向关上凸向脊柱，离断胎盘圆状跟腱，人体内十二指肠凸向内层，关上盆内脊柱，同法附将近理左凸向；

7. 败诉双凸向卵巢及输卵管，显露造出胎盘尿道陷凹与十二指肠凸向埃尔，合成吊吊闭双凸向大肠后离断，分理附将近褶静脉及十二指肠上静脉后吊闭并离断，割断双凸向十二指肠皆凸向甲状腺埃尔；

8. 于是又一显露造出胎盘尿道陷凹，与胎盘盖跟腱基底部可先用脊柱，关上后穹窿部，向两凸向扩展侧边，显露造出胎盘背；

9. 败诉胎盘与十二指肠，离断十二指肠凸向埃尔及凸向内层至十二指肠背低水平，靠将近腰椎离断褶内凸向跟腱及褶正顶部跟腱，割断阴帝胸深静脉复合若无后离断肛门，零碎动手绝技十二指肠、胎盘及其附件与部分当年内层，装退头颅骨箱内，皆加新线停止使用肛门残后端及内层侧边；

10. 中止腔影及各 Trocar，缩小褶下侧边至 8 cm，装退头颅骨，向双凸向大肠各重复使用单 J 管一根，将消化道末后端提造出异议体皆，动手绝技阑尾，截合距下回盲部 15 cm 附将近离断长有约 15 cm 消化道一段，人体内系膜；

11. 多达终后端消化道断后端行后端后端寻常，并停止使用系膜；

12. 将离愁管沿对系膜细纵行可先用，肠戈割寻常器寻常肠道；

13. 将双凸向大肠分别与消化道流入道经该线寻常，将肠袢终后端和皮肤上除此以外想到变状穿里空，通过当年内层腰椎将双凸向大肠的单 J 管引发造出体皆；

14. 原件创面，全无突造出发炎后，经腰椎撤去血红蛋白引流管一根，穿里空相同；

15. 三道停止使用侧边，垫包什，贴上修造；大箱；

16. 绝技许，绝技里发炎有约 600 ml，绝技后患儿安返手绝技室，给予抗炎补液及对症疗法。

根治性十二指肠动手绝技绝技+原位消化道从新十二指肠绝技

妇科手绝技处理过程：

1. 患儿差劲后，合褶位，原则上冷藏铺巾；

2. 合下褶正顶部纵行侧边有约 15 cm，三道关上皮肤上、胃、褶直褶及脊柱，进退胃；

3. 松解肠管与两凸向后脊柱的疏松表皮，沿左凸向大肠地区外性褶股沟皆静脉附将近复合凸向脊柱，人体内左凸向大肠，向外人体内到将近十二指肠附将近，割断结什，同法附将近理左下凸向，于双凸向大肠分别重复使用 F8 当年后端管一根，手套包裹摆放血液污染伤；大；

4. 沿左凸向腰椎人体内十二指肠左凸向内层，沿尿道十二指肠陷凹人体内十二指肠至左下凸向内层，遇褶股沟内静脉谱系钳吊并割断；

5. 人体内十二指肠至后肛门附将近，于十二指肠肛门连接附将近离断肛门，零碎合下十二指肠，戈下只见十二指肠内多发的组织，表面只见少许电戈坏死灶，分送病检；

6. 动手绝技阑尾，截合距下回盲部 15 cm 附将近离断长有约 45 cm 消化道一段，人体内系膜；

7. 多达终后端消化道断后端行后端后端寻常，并停止使用系膜；

8. 将离断消化道沿对系膜细纵行可先用，人工穿里空呈「M」状椭圆状从新十二指肠，经肛门撤去 22Fr 三腔尿管一根，合从新十二指肠最高位，开里空后将其余后肛门断后端行六定点后端后端寻常；

9. 将双凸向大肠分别与从新十二指肠行该线寻常，停止使用从新十二指肠；

10. 原件创面，全无突造出发炎后，经腰椎撤去血红蛋白引流管一根，穿里空相同；

11. 三道停止使用侧边，垫包什；

12. 绝技许，绝技里发炎有约 600 ml，绝技后患儿安返手绝技室，给予抗炎补液及对症疗法。

根治性十二指肠动手绝技绝技+双凸向大肠皮肤上修造；大绝技

1. 差劲后，合褶位，绝技当年撤去尿管，原则上冷藏铺巾；

2. 合下褶正顶部纵行侧边有约 15 cm，三道关上皮肤上、胃、褶直褶及脊柱，进退胃；

3. 实地胃内各脊柱全无异常，钳子左凸向后脊柱，向外人体内左大肠到将近十二指肠附将近，离断并结什终后端大肠，外侧置 8Fr 当年后端管，丝新线相同后接引流箱，同法附将近理左下凸向；

4. 复合十二指肠脊柱隙，离断并结什双凸向胎盘，败诉十二指肠及两凸向胎盘终后端，在十二指肠后内层与尿道当年内层除此以外复合狄氏脊柱至尖部，割断并缝什十二指肠凸向跟腱和凸向跟腱，复合十二指肠肠骨隙至部，可先用盆内脊柱，割愁骨跟腱，缝什并离断胸深静脉复合若无，人体内尖部肛门并割断，零碎装退十二指肠头颅骨，缝什肛门终后端；

5. 实地腹腔腹腔未及突造出发炎，清扫双凸向闭里空、褶股沟皆腹腔及脂肪的组织；

6. 合左下凸向褶股沟嵴上细低水平褶直褶皆细为修造；大附将近，将大肠里斯造出，用丝新线绕过大肠皆膜相同于褶皆凸褶腱膜，皆加新线穿里空胃，将大肠变状成式，用丝新线与皮细相同穿里空，同法附将近理左凸向；

7. 体检绝技区外无发炎，停止使用各侧边，贴上修造；大箱；

8. 绝技许，绝技里发炎有约 300 ml，绝技后患儿安返手绝技室，应抗炎补液等疗法。

经肛门电动手绝技绝技

妇科手绝技处理过程：

1. 患儿差劲后，合截石位，原则上冷藏铺巾；

2. 重复使用电戈影，绝技里只见骨髓，以两凸向叶为主，突退十二指肠不突造出，表面充血水肿，十二指肠内广泛小梁状成，双凸向大肠开；大可只见；

3. 在 3 点钟方向动手绝技骨髓的组织至妇科包膜，以此为标记动手绝技左下凸向骨髓的组织，同法附将近理左凸向，电戈造出里叶骨髓的组织，电凝风湿，冷藏造出电戈的组织分送病检；

4. 退影，撤去 Fr22 三腔尿管接十二指肠冷藏

5. 绝技许，绝技后安返手绝技室，应抗炎补液等疗法。

新方法肺癌根治绝技（经脊柱皆除此以外接地）

妇科手绝技处理过程：

1. 患儿差劲后，合 Trenderlerburg 位，原则上冷藏铺巾，撤去双腔尿管；

2. 合褶下正顶部侧边 3 cm，左至右可先用皮肤上、较深脊柱、褶白新线及褶并排脊柱，钝性复合脊柱皆隙；

3. 于褶下两并排指、双凸向褶直褶皆细分别重复使用 1 个 12 mmTrocar，于左下褶股沟当年上棘内凸向两并排指摆放 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步复合肠骨后隙，清理表面脂肪的组织；

5. 将向左凸向推压，靠将近肛提褶可先用左下凸向盆内脊柱，同法附将近理左凸向；

6. 离愁骨跟腱，显露造出尖部，2-0 皆加新线缝什胸深静脉复合若无；

7. 于十二指肠交界附将近离断十二指肠背，关上肛门当年内层；

8. 中止尿管，独自向外离断肛门后内层，复合表皮，逐步人体内，于外围离断胎盘及精囊腺，割断双凸向胎盘，于狄氏脊柱热力向终后端人体内至尖部；

9. 于胸深静脉复合若无外侧离断及肛门，结什绝技离断双凸向凸向跟腱，割断双凸向甲状腺脊髓束，动手绝技；

10. 绝技区外风湿，验证无相对来说发炎后，重从新撤去 Fr24 三腔尿管一根，3-0 皆加新线行十二指肠背；大其发展，2-0 倒刺新线肛门十二指肠寻常，十二指肠喷水 150 ml 掩蔽无突造出漏尿；

11. 重复使用引流管一根于盆底并经下腰椎引发造出后相同；

12. 褶下侧边装退头颅骨分送病检，三道停止使用各妇科手绝技侧边，无害隔开；

13. 绝技许，绝技里发炎有约 100 ml，绝技后患儿安返手绝技室，应抗炎补液等疗法。

怪兽辅助新方法肺癌根治绝技（经胃除此以外接地）

1. 差劲后，合 Trenderlerburg 位，原则上冷藏铺巾，移去导尿，合褶两旁开里空退胃，重复使用 Trocar；

2. 可视下分别重复使用两凸向操作者双臂及私人秘书操作者 Trocar，机器双腿相同，绝技里所只见如上述；

3. 松解乙状结肠与腰椎表皮；

4. 倒 U 状关上褶凸向跟腱至十二指肠当年隙，沿左凸向盆内层人体内，关上盆脊柱，同法附将近理左下凸向；

5. 离愁骨跟腱，显露造出深面的胸甲状腺复合若无。2-0 皆加新线缝什；

6. 于十二指肠交界附将近离断十二指肠背，注意保护双凸向大肠开；大；关上肛门当年内层；

7. 中止尿管，独自向外离断肛门后内层，复合表皮，逐步人体内，于外围离断胎盘及精囊腺。割断双凸向胎盘，于狄氏脊柱热力向终后端人体内至尖部；

8. 于胸甲状腺复合若无外侧离断及肛门，Hem-O-Lok 隔绝甲状腺，移去甲状腺脊髓束，动手绝技；

9. 绝技区外风湿，验证无相对来说发炎，重从新撤去 Fr24 三腔尿管一根，3-0 皆加新线行十二指肠背；大其发展，2-0 倒刺新线肛门十二指肠寻常，十二指肠喷水 150 ml 掩蔽无突造出漏尿；

10. 重复使用引流管一根于盆底并经下腰椎引发造出后相同；

11. 褶两旁侧边装退头颅骨分送病检。清点垫战马无误后结束妇科手绝技，动手绝技若无分别分送生理体检；

12. 三道停止使用各妇科手绝技侧边，无害隔开，妇科手绝技勉强，绝技里发炎有约 100 ml，应抗炎补液等疗法。

怪兽辅助新方法肺癌根治绝技（经脊柱皆除此以外接地）

妇科手绝技处理过程：

1. 差劲后，合 Trenderlenburg 位，原则上冷藏铺巾，移去导尿，合褶两旁开里空，由较深至深复合至褶直褶鞘后层，钝性扩张脊柱皆隙；

2. 褶两旁开里空及两凸向开里空分别重复使用影头双臂和 1 号及 2 号操作者双臂，机器双腿相同；

3. 仔细解剖双凸向褶股沟山脚，分别经褶股沟山脚重复使用私人秘书里空 Trocar 和 3 号操作者双臂；；

4. 离愁骨跟腱，显露造出深面的胸甲状腺复合若无，2-0 皆加新线缝什；

5. 于十二指肠交界附将近离断十二指肠背，注意保护双凸向大肠开；大，关上肛门当年内层；

6. 中止尿管，独自向外离断肛门后内层，复合表皮，逐步人体内，于外围离断胎盘及精囊腺。割断双凸向胎盘，于狄氏脊柱热力向终后端人体内至尖部；

7. 于胸甲状腺复合若无外侧离断及肛门，结什绝技离断双凸向凸向跟腱，割断双凸向甲状腺脊髓束，动手绝技；

8. 绝技区外风湿，验证无相对来说发炎，重从新撤去 Fr24 三腔尿管一根，3-0 皆加新线行十二指肠背；大其发展，2-0 倒刺新线肛门十二指肠寻常，十二指肠喷水 150 ml 掩蔽无突造出漏尿；

9. 重复使用引流管一根于盆底并经下腰椎引发造出后相同；

10. 褶两旁侧边装退头颅骨分送病检。清点垫战马无误后结束妇科手绝技，动手绝技若无分别分送生理体检；

11. 三道停止使用各妇科手绝技侧边，无害隔开。

12. 绝技许，绝技里发炎有约 50 ml，患儿绝技后安返手绝技室，应抗炎补液等疗法。

消化道十二指肠高压氧

妇科手绝技处理过程：

1. 差劲后，合褶位，臀部垫高，撤去肛管及尿管，原则上冷藏铺巾；

2. 合下褶正顶部纵行侧边进退，长有约 15 厘米，三道关上皮肤上、胃、褶直褶及脊柱，进退胃，实地下回盲部及系膜全无脑膜炎变，行阑尾动手绝技绝技；

3. 暂时穿里空脊柱可先用附将近，于脊柱皆逐步人体内十二指肠两凸向内层至盆底，互换十二指肠背部与盆内层隙，将十二指肠与脊柱略想到复合；

4. 沿里除此以外矢状面可先用十二指肠，当年内层可先用至十二指肠背部，后内层可先用至三角区外，将十二指肠可先用成两半，实地只见十二指肠容量突造出增大，十二指肠内全无脑膜炎变，双凸向大肠；大呈巢穴状，动手绝技挛缩的十二指肠的组织；

5. 分别于双凸向大肠内弹造出 8Fr 大肠当年后端管一根，以皆加新线相同，放退鸭手套内；

6. 沿大肠；大环里状电可先用小肠至褶层，沿导管向外人体内，在十二指肠皆找到该大肠并钝性向外人体内至与内凸向迎击，并于十二指肠内左下大肠；大左凸向有约 2.5 cm 附将近小肠作一小侧边并在小肠下潜逃去左下大肠；大附将近，将人体内的左下大肠末后端及当年后端管一同里斯造出，大肠末后端缝成并与十二指肠小肠寻常，大肠与十二指肠褶层相同，同法附将近理左凸向；

7. 台下拔掉导尿管，台上重从新弹造出 18Fr 尿管，气囊喷水 10 ml；

8. 关上脊柱，距下回盲部 15 cm 的消化道附将近起，向外侧体检 25 cm 消化道段血供良好，两后端各上两把肠钳，复合可先用部分上皮细胞，在两把肠钳之除此以外割断消化道；

9. 在人体内消化道袢顶部寻常原消化道两断后端，用生理盐水冷藏隔离肠段，在上皮细胞对凸向细钳子消化道袢状成消化道片；

10. 将该消化道片创细可先与十二指肠后内层寻常，丝新线穿里空皆层，3-0 皆加新线穿里空内层，然后经肛门弹造出 20Fr 三腔尿管，并经肠骨上撤去十二指肠内修造；大管一根至体皆；

11. 以 3-0 皆加新线穿里空当年内层内层，丝新线穿里空皆层；

12. 停止使用上皮细胞隙，穿里空脊柱将寻常段隔绝在脊柱皆，缩小十二指肠喷水体检全无突造出渗漏，冷藏妇科手绝技区外，于腹腔撤去引流管一根，由左下凸向侧边两旁引发造出，体检妇科手绝技市区外内无发炎，三道停止使用侧边；

13. 绝技许，绝技里发炎有约 200 ml，患儿安返手绝技室，应抗炎补液等疗法。

的有：

1. 那彦群等主笔. 2014 国际版里国循环系统妇科疾病诊断疗法指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等主笔，顾朝辉等主译. 循环系统妇科新方法与怪兽妇科手绝技图谱.

3. 张旭主笔. 循环系统妇科新方法与怪兽妇科手绝技学 第 2 国际版.

4. 周芳坚，韩辉主笔. 循环系统生殖系妇科妇科手绝技图谱.

5. 张炜，眭元庚主笔. 循环系统妇科妇科手绝技彩解.

6. 金锡御，俞天麟主笔. 循环系统妇科妇科手绝技学.

编辑： 方芳