Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或超预计

对于持续性情感精神上，最经典的本品却是锗长芦，直到现在也为主力本品，锗长芦运用于躁狂症的外科手术已经有将近，在20世纪60年代之中期，锗长芦外科手术持续性精神上的躁狂状态，躁狂头痛，以及持续性持续性精神上，对于急性躁狂和轻度躁狂值得注意，必要不下达80%，且还有持续性自杀，减少攻击行为，抗抑郁的作用。

由于监控血锗的手段的发展，降低了毒过敏反应，新泽西州FDA于1970年批准后了锗长芦外科手术急性躁狂头痛，4年后批准后运用于持续性精神上的持续性。对于持续性精神上的外科手术，目此前还无公共安全且必要的替代本品，丙甲酯和卡马西平同样致畸，而拉莫苯甲酸的已为不确切。

碳酸锗口服转换成快而全然，生物借助于度达100%,在精子不被代谢，主要以原形经肝脏排泄，缺钠或外周滤过不下降低时，可致精子锗潴留，招致之中毒者。此外，必要血锗ppm为0.5-1.2 mmol/L,而ppm时限为1.4mmol/L,超过无需频发毒性反应会症状，可见锗长芦的公共安全覆盖范围很窄。

来自利比亚卫生部脊柱学信息服务业务部门牙医Di-Citrin助手等人完成了一项研究课题，研究课题的目的是再评估妊娠更早期胎儿渗入于锗长芦的致畸作用，其结果在线发表文章于2014年4月末29日《新泽西州精神病学杂志》上，其结果表明，与以往评估的可能性相比较，妊娠施打锗长芦，带来胎儿先天性脊柱脊柱的可能性可能较低。

该研究课题为一项革命性，相当，捕捉到性试验，划入利比亚卫生部脊柱学信息服务业务部门之中咨询的183名渗入于锗长芦的哺乳，这些哺乳在1994年-2010年时有曾施打过锗长芦，其之中有90.2%频发与妊娠的此前三个月末，并将72名含有持续性精神上的哺乳以及748名不渗入于致畸因素所的哺乳作为对照小组。

图1：三小组妊娠剧情。

研究课题结果为，与不渗入于致畸因素所的对照小组相比较，渗入于锗长芦的试验小组在流产惨剧的惨剧上呈现值得注意相异；在选择性终止妊娠惨剧上，其分之一为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在无关突变或细胞遗传学遗传后，主要先天性脊柱不下三小组相互时有没有值得注意相异，妊娠期此前3个月末渗入于锗长芦小组：6.5%( 8/123 );持续性精神上小组：3.3%（2/61）；不渗入于致畸因素所小组：2.7%（19/711）。

在妊娠此前3个月末之中，在胎儿频发脊柱脊柱惨剧上，和不渗入于致畸因素所小组0.6%(4/711)相比较，渗入于锗长芦小组更为不时，其值为4.1%（5/123），之后无关脊柱自然恢复惨剧后，其值共有2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

渗入于锗长芦小组有一例胎儿被诊疗为埃布斯坦syndrome（三尖瓣下移脊柱；Ebstein's脊柱），在两个回顾性锗长芦案例之中也被诊疗为埃布斯坦syndrome，但是未划入研究课题之中，因为经超声波产此前诊疗为埃布斯坦syndrome后，已经应对了。对于非心血管脊柱惨剧，各小组时有无值得注意相异。

与不渗入于致畸因素所小组6%(41/683)相比较，渗入于锗长芦小组更早产频发不下较低，为13.7%（18/131）。

研究课题结论为在妊娠期施打锗长芦，与胎儿频发脊柱脊柱可能性高有关，等待原先其他研究课题单调此结果。

研究课题者称，如果可能的话，下一步他们完成更大规模的研究课题，以揭示孕更早期渗入于锗长芦应该会增加其他部位的致畸可能性，特别是在发育过程之中起不可或缺作用的神经管，此外，未来的研究课题还应说明了持续性精神上疾病本身潜在的致畸可能性；再次，针对致畸程序的前提研究课题可为临床所捕捉到到的物理现象提供病理学的解释。

研究课题者评论

因为这项研究课题结果表明锗长芦致胎儿脊柱脊柱超过预期，他们所在的机构也相应了针对施打过锗长芦的哺乳咨询服务方式，拜会这些妇女来诊所与牙医表示同意。

在不感兴趣详尽解释的同时，她们还会送达一封信件，其之中就其整个人群的脊柱可能性、锗长芦就其的致畸可能性、其他危险因素所、持续性策略、产此前诊疗方法及其取舍，以及关于持续性精神上与妊娠相互影响的的关系，或者，这封信将寄给患者的主治医师。

此外，他们还针对这些妇女，提出了监控提议，对于外科手术这些妇女患者难度很大，他们提议这些妇女在妊娠此前及妊娠过程之中施打高施打的叶酸（5mg/d），在二级超声波的基础上完善针对胎儿脊柱超声波的检验，对新生儿完成随访，以及更早发现潜在的过敏反应及成瘾syndrome。”

斯坦福大学医学院神经病学客座教授及发作监控单元小组长Kimford J. Meador助手

对于所有施打锗长芦并在孕产期年龄的妇女，在施打本品时都应该及更早知悉其锗长芦的就其可能性，不让等到这些妇女准备怀孕时才知悉，因为在新泽西州，有一半的妊娠都是在计划外的。

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编辑： 邵杨树