阳痿的中医药辨证治疗方法

2017-07-29 02:56 来源:锦州男科医院

  中医有两个最基本的特点,1是“整体观念”,2是“辨证论治”,意思就是整体的看待疾病,人体,并且对疾病应当辨证,分型后再论医治。而对“阳痿”的中治疗疗也是如此,在临床上,1般通过辨证分为以下几种证型:

  (1)命门火衰:阳事不举,精薄清冷,腰膝酸软,头晕耳鸣,素畏寒怯冷,面色脱白,或灰黑,精神不振,舌质淡,苔白,脉象:脉沉细。

  治则:温补命门。

  方药:赞育丹(《景岳全书》)

  处方:熟地20g、白术20g、当归10g、枸杞15g、杜仲15g、仙茅15g、巴戟天15g、山萸肉20g、淫羊藿15g、肉苁蓉20g、韭菜籽15g、蛇床子10g、炮附子10g、肉桂5g,水煎服。

  案语:阳痿1证,火衰者10居78。命门火衰,精气虚寒,则阳痿精衰。方中以大量的补肾壮阳之品,补肾兴阳,又以熟地、当归、枸杞补阴益精,以白术健运牌胃,运化精微,补充肾精,使阳痿顽疾得愈。

  (2)惊骇伤肾:平素胆怯多疑,卒遇惊骇,突然阳瘦,心悸失眠,心情抑郁,舌淡苔薄白,脉弦细有力。

  治则:补肾安神,方药:大补元煎(《景岳全书》)合安神定志丸(《医学心悟》)加减熟地25g、枸杞15g、党参15g、杜仲15g、山萸肉15g、山药20g、茯神20g、远志20g、石菖蒲10g、龙齿10g,水煎服。

  案语:惊骇伤肾,气血离散,宗筋不得气血则发为阳痿。治则重在补阳益阴。方以大补元煎益气、养血、补阴,温肾兴阳;安神定志丸安养心神,益志定惊。两方适用,适于惊骇伤肾之阳痿。

  (3)心脾两虚:阳痿不举,精神不振,夜寐不安,失眠多梦,心悸忘记,胃纳不佳,疲倦乏力,面色萎黄,舌质谈,苔薄,脉细弱。

  治则:补益心脾:用归脾汤加味(《济生方》)

  处方:党参I5g、黄芪15g、白术20g、茯神10g、炒酸枣仁10g、桂圆肉10g、当归10g、远志10g、山栀子10g、木香5g、炙甘草5g;水煎服。

  案语:心脾两虚,气血亏损,宗筋失养,作强无力,故见阳痿。方中用党参、白术、黄芪、茯神、炙甘草健脾益气炒枣仁、龙眼肉养心安神;当归补血和血,菟丝子补益肾脏;木香调理气机,从而健脾安神,助阳益精,阳痿疾患得除。

  (4)阴精亏耗:阴精亏耗过度,阳事不举,或举而不坚,多伴遗精、午后潮热、头昏耳鸣、口渴、腰酸、面黄、便干、舌质红,苔少或有剥苔或见龟裂,脉细数。

  治则:滋阴降火。3才封髓丹加味(《卫生宝鉴》)

  处方:天冬15g、熟地20g、人参10g、黄柏10g、砂仁5g、甘草5g、肉苁蓉20g、山药20g、山萸肉15g、巴戟天20g、枸杞15g、淫羊藿15g、菟丝子15g,水煎服。

  i)案语:色欲过度,1少年曾误犯手淫,屡竭其精2阴精亏耗末过,不能濡养宗筋,而致阳痿。方中天冬、人参、地黄为3才丹,双补气阴,黄柏、砂仁、甘草为封髓丹,可降心火、益肾水;以重用肉苁蓉煎汤服之,则可引火归元,其阴得补,痿症可解。

  (5)肝气郁结:肝气郁结日久,阳事不举,或举而不坚,忧思郁怒,胸闷不舒,胸胁胀痛,纳差食少,舌淡红,苔薄白,脉弦细。

  治则:疏肝解郁,方用逍遥散(《仰j局方》)加减。

  处方:柴胡15g、白术20g、茯苓15g、白芍15g、当归10g、薄荷5g、郁金10g、山药15g、川楝子10g、菟丝子15g、炙甘草10g,水煎服。

  案语:情志不顺畅,所愿不遂,肝气郁结日久,气机不顺畅,气血不能正常流通,宗筋失荣而痿弱不举。方以当归、白芍养血柔肝,柴胡疏肝解郁,薄荷疏散条达,茯苓、白术,甘草培补脾胃,加川楝子、郁金行气解郁,山药、菟丝子益气补肾,使肝郁得解,气机得以通畅,则阳痿自愈。

  (6)湿热下注:肝经湿热下注,阳茎痿软不用,阴囊湿润或痒痛,躁臭,尿有余沥,小便赤黄,下肢酸困,口渴口苦,舌质红,苔黄腻,脉濡数。

  治则:清利湿热:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加味。

  处方:龙胆草15g、柴胡10g、黄芩10g、山栀子10g、泽泻10g、车前子10g、木通10g、黄柏10g、茯苓10g、防己10g、薏苡仁20g,水煎服。

  以上6种以外还可能会有其他证型,或合并其他证型,在医治上必须通过中医师的辨证而对药方有所加减。祖国医学博大精深,因此服用上述药方应在中医师指点下进行。

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