保留神经的根治性结扎：可改善术后尿控率

肝癌是年长生殖系里面相对常见的一种恶性，随着人口老龄化的再加，肝癌的发病率逐渐增加，致使病征的贫困质量。对于现代普遍性肝癌的病征，最主要的用药手段是肝癌根治术。

在输卵管里面如何尽量避免对粪便道、肾脏骨骼肌的损伤和减少术后全身性发生率是外科上的研究课题热点。现今最让泌粪便外科外科医生关心的是，根治性输卵管 （RP） 里面对骨骼肌肾脏束 （NVBs）的受保护，在术后的粪便控率上应该存在差异性，始终是有疑虑的。

近期，来自德国斯图加特的 Michl 教授忽视，采用保存骨骼肌的根治性输卵管，而不是对骨骼肌肾脏束本身的受保护，可加以改进根切术后的曾一度粪便控率，并将该近期的研究课题结果发表在 2015 年 8 年底的 Eur Urol 新闻周刊上。

在开展外科研究课题在此之前，Michl 教授提出的理论上为：应该为保存骨骼肌 （NS） 与非保存骨骼肌 （NNS） 不同术式的根切术近的差异性，致使了术后粪便控率的差异性，而并不是 NVB 本身而致使的该差异性。

针对该理论上，Michl 教授回顾性数据分析了从 2002 到 2014 年近做了 RP 输卵管的合计 18427 名病征。在开展多变量和排斥平均分数据分析后，变更了病征近的年龄、重量和输卵管后的天数来更好的检验 RP 术后粪便控率的差异性。本研究课题的粪便控率定义为每天用到 0 或 1 个防粪便安全垫。

根据病人采用的不同 RP 术式，分为4组：铰保存骨骼肌（NS）的 RP，非保存骨骼肌 （NSS）的 RP 和初始保存骨骼肌但冰切片为阳性后、自为铰骨骼肌肾脏束二次输卵管（secNNS）的RP。

在 NS 组里面，在 RP 术后的 1 周，3 个年底和 12 个年底时，粪便控率都为 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 组里面，其相关联的粪便控率都为 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 组里面，其相关联的粪便控率都为 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 组和 secNNS 组，RP 术后的 12 个年底时粪便控率从未统计分析差异性。而当 NNS 组和 secNNS 组相比，secNNS 组在 RP 术后的 12 个年底时粪便控率则更高。

Michl 教授等的研究课题结果表明，采用保存骨骼肌的根治性输卵管，而不是对骨骼肌肾脏束本身的受保护，可能对曾一度的粪便控率有显著的直接影响，可加以改进根切术后的曾一度粪便控率。这些研究课题结果为外科泌粪便外科外科医生开展根切术时提供了更好的参考依据。

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校对： 费杨虹虹