病例学习：腰骶神经根倡议畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度次大陆的 kamble 等医生引述了一例与腰肩部神经根联合遗传性相关的，引起诱发直腿高而试制HIV的患者，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病症及影像学特点呢？看完不限病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，出现溃疡伴从右下肢疼痛 3 个同月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿高而试制HIV，其余神经检查和未见异常。

腰肩部 MRI 示意右侧 L4 和 L5 神经根联合遗传性（如从右图 A.a-D.a 简述），该影像不同之处示意中村状位「肩征西」HIV（如从右图 A.a 简述）及轴位影像「双轨征西」（如从右图，A.b 简述），均支持神经根联合遗传性的病因。其他神经检查和阴性且无法影像学迹象证明右侧神经根压抑胸痛，以上说明直腿高而试制HIV是由于腰肩部神经根联合遗传性所致。

从右图. 腰肩部部轴位及中村状位 T2 加权 MRI 系列影像从右图，（A.a–D.a）腰椎中村状位 T2 加权显像多肽以求线到周遭均示意单神经根分支为从右 L4 和 L5 神经根（如对角简述）。（E.a）右旁门内中村状直角示意神经根的正常人位置（如对角简述）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权显像示意「双轨征西」（如对角简述）

延伸阅读

腰肩部部神经根联合遗传性是一种解剖相异，较少见，病症繁杂，缺乏特异性，该传染病本身这不出现病理症状，只有当相异的神经根所处颈椎值得注意或椎管低矮使之受压才会诱发症状，所以腰肩部部神经根联合遗传性并非是造成本病的直接原因，而是病理基础。

由于遗传性神经根体积较大、放自为异常或其相对一般而言所以间歇性的腰颈椎值得注意或椎管中央、侧方低矮方可诱发较严重的神经根侵害，表现出微小的症状、征西状。因神经根起始和放自为异常等解剖相异，颈椎值得注意或侧隐窝低矮等虽然局限在单侧一个椎间，但病理症状不一定表现为多根神经根就其，各受累神经根侵害不一定又可俱不一，导致病理上神经根症状的多样化、多变性。

影像学目前 MRI 可在轴位、中村状为及冠状位三个钢架展示神经根，为无创检查和，其病因神经根遗传性有很大优势，常常是 MRI 冠状位与遗传性神经根直角一致，能在同一直角上直观、清晰地显示遗传性神经根的是从、放自为、长度及直径等，是观察遗传性神经根的最佳直角，近几年文献引述称 MRI 常常是冠状位 MRI 是病因神经根遗传性的金标准。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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编辑： 冷婷