辅助生殖技术有利于提升高龄及卵子老化问题

本文由广州海淀医院闫冰收集自广州大学第三医院陈新娜教授在第一届病症猝死诊治大寨上的发言。

岁数与生育

1. 每五年段岁数组的其本质人口人口比例（非避孕人群）：随病者岁数增高，其本质人口人口比例下滑。

2. 不同岁数段病者的猝死所部：随病者岁数的增高，猝死所部呈上升近来。

3. 当年女性除此以外有性关键技术的早产所部和活产所部下滑（American有性医学协会 2006 年发表数据显示：除此以外有性关键技术处方的早产所部和活产所部随着岁数的缩减而大大提高。）

4. 母亲岁数和胎盘细胞核三锥体的发生所部：随母亲岁数增高，胎盘细胞核三锥体的发生所部增高。

当年与卵巢卵不胜负荷

1. 岁数相关的生育力下滑和不良除此以外有性关键技术结局的根本缘故：胎盘数存量下滑和胎盘运动速度下滑。

2. 随着岁数缩减，乳腺数存量减缓，持续性胎盘人口比例缩减。（＞35 岁以上妇女乳腺密度明显大大提高，是 35 岁以下者乳腺密度的 1/4，＞40 岁以上妇女乳腺密度急剧大大提高。）

3. 当年病人胎盘与有性细胞运动速度缘故：真核细胞 DNA 数存量大大提高；非整倍锥体有性细胞增加；输卵管非整倍锥体的发生；输卵管的碱性绝迹，卵巢失利；一般说来遗传性改变。

4. 真核细胞被指出是人锥体的「凋亡两口」，其机制的变化与岁数看作密切关系的关系。有性细胞作为全身凋亡最慢的脑部，在当年年前提下，有性蛋白质胎盘内的真核细胞随岁数趋于稳定，并造成了一系列缘故。

5. 当年病人中都的活性氧自由基（ROS）倾倒及基因型累积到。当年病人中都 ROS 均衡被毁坏，同样造成真核细胞活性的大大提高，及 ROS 水平的增高。

6. 当年胎盘中都的 mtDNA 表达大大提高。岁数造成真核细胞活性大大提高。胎盘真核细胞机制决定哺乳类经验。

小结：随着岁数上涨，胎盘数存量及运动速度均明显下滑。当年病人 ROS 倾倒，真核细胞表达存量下滑，活性大大提高，真核细胞基因型增加，从而造成哺乳类经验大大提高。不停 COS（在建超促排卵）影响真核细胞机制并使基因型所部增高。

除此以外有性关键技术年前如何优化卵巢卵不胜负荷

1. 优化真核细胞机制：真核细胞替代处方：溶酶锥体复制（年轻真核细胞复制）、原核复制、纺锤锥体锥体复制、极锥体复制。真核细胞活化剂：褪黑素、甘氨酸 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 除此以外处方提升真核细胞机制：DHEA、甘氨酸 Q10、褪黑素。

（1）DHEA 是由性腺（分之二 1/2）、中都枢神经系统和有性细胞乳腺膜细胞排泄的，是一种活性弱的雄激素，在周围组织中都将产物为有活性的雄激素和孕酮。随岁数上涨，循环中都的 DHEA 水平下滑。能缩减胎盘的数存量的运动速度，大大提高其本质早产所部和 IVF 早产所部，较短获得早产的时间，大大提高累积到早产所部。

（2）甘氨酸 Q10，在人锥体蛋白质参与能存量制造与活化，通过大大提高当年病人的真核细胞机制，优化药理学结局。

（3）褪黑素：由脑下垂锥体年前叶为同样排泄，推动多见于和发育，对有性机制具有调节作用。

褪黑素能兴奋窦年前乳腺多见于，缩减小乳腺最少，迫使其闭锁。同时能使 FSH 及 LH 特异性缩减，催化性优化、阻抗大大提高。卵巢卵表面有 GH 特异性，褪黑素可以上调卵巢卵表面 GH 特异性数存量，缩减卵巢卵内真核细胞的机制。2010 年 GH 使用 POR 的大样本存量研究，结果提示 GH 大大提高有性细胞的药理学早产所部，缩减复制有性细胞的活产所部。

2015 年American有性年会调查结果：预后不良病人常是 GH 优化整倍锥体所部及有性细胞种植所部。2015 年中都国《有性细胞极低催化专家共识》力荐 GH 预处理处方 POR。2015 年中都国《除此以外有性促排卵药物处方专家共识》力荐了褪黑素使用 GH 忽视、有性细胞催化不良、不停着床失利及当年病人。

当年 POR 病人如何必需除此以外有性关键技术及建议书

1. IVF 处方非常适合当年未确定缘故不育病人。

2. 非传统建议书：微兴奋、其本质周期或者改良周期（适合于积劳成疾不能进行有性细胞兴奋、至少 2 个兴奋周期有性细胞运动速度负、女方岁数至少 40 岁、自愿必需其本质周期、FSH 15～25IU/L，甚至非常高。AFC1～2 个）、黄锥体期排卵（适合于有性细胞储备负，其他促排卵未取得有效有性细胞）、OCP 及孕激素下的促排卵。

3. 溶酶锥体复制、核复制、极锥体复制、自锥体有性肿瘤细胞的真核细胞复制。

总结：IVF 是当年极低催化病人的首要必需，力荐微兴奋或温和兴奋的非常规建议书。在最合适人群力荐 PGS 进行有性细胞筛选大大提高效所部。其他突破性优化真核细胞机制的除此以外有性关键技术关键技术都是溶酶锥体复制、核复制、极锥体复制、自锥体有性肿瘤细胞的真核细胞复制等，将来将有广泛的应用年前景。

收集者：广州海淀医院闫冰

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总编辑： 姚俊华